人人都说看病难，大医院看病更难，可看病到底有多难?在北京的几大医院通宵排队挂号，已是司空见惯了。一个14元的“专家号”，竟被炒至成百上千。在北京的几个三级甲等综合医院和专科医院周边都形成了规模不等的“看病村”，常年来京看病的外地人干脆在这里永久地住了下来，甚至临近小区的房价也因此“暴涨”。

　　全国的患者盯着大医院，导致大医院的压力越来越大。北京市卫生统计信息中心提供的数据显示，卫生部直属的6家三级甲等综合医院(北京协和医院、北京医院、北京大学第一医院、北京人民医院、北京大学第三医院、中日友好医院)和北京市卫生局直属的7家三级甲等综合医院(北京同仁医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京友谊医院、北京宣武医院、北京朝阳医院、北京安贞医院)的日门诊人数平均为3391.4人。而在北京大学第三医院，今年的最高记录是一天门诊人数达到5090人。近期，受到甲型H1N1流感的影响，各大医院的门诊量也经远远超出了正常负荷，10月23日儿童医院的门诊量更达到了建院以来最高峰的5300人。

　　近日，中国人民解放军总医院医学信息情报所赵军平所长在接受比特网记者采访时首先谈到了我国医疗行业的紧迫现状。我国人口基数大、增长速度快、人口老龄化严重、人均资源少、资源利用率低。新医改方案中公布的我国医药卫生状况显示，当前我国的医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展的要求及人民群众健康需求不匹配的矛盾突出。

中国人民解放军总医院医学信息情报所 赵军平所长

　　城乡区域间医疗卫生事业发展不平衡、资源配置不合理、公共卫生和农村社区医疗卫生工作比较薄弱、医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不规范、医院管理体制和运行机制不完善、政府卫生投入不足、医药费用上涨过快等，都是人民群众反映比较强烈的问题。而这些状况在《关于深化医药卫生体制改革的意见》也有相关的描述。

　　信息化破解看病难

　　针对我国医药卫生方面存在的问题，在国民经济和社会发展的第十一个五年规划，以及国家中长期科学技术发展规划纲要，还有党的十七次全国代表大会报告中都涉及到相关的问题，并把它归结到解决民生问题。特别是新医改方案的出台是落实党的十七大报告精神的一个重要举措。

　　“看病难”背后最根本的问题是医疗资源分配不均衡，医疗资源利用率低。新医改方案提出的“我国将建立实用、共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以方便群众就医”，也就是通过信息化手段构建数字化医疗机构并在区域内建设医疗共享服务系统。以IT技术应用为核心的医疗信息化将是破解由此引发的一系列“看病难”表象的最有效手段。

　　医疗作为信息化相对落后的一个行业，随着社会对医疗服务质量需求的提高和医院竞争的加剧，信息化进程正在加速。赵军平所长告诉比特网记者，尤其是SARS以后，医疗行业形成了有关预防医学，包括应急方面的网络直报系统，在各个医疗机构内部都形成了自己的信息化解决方案，实现了数字化医院等。但整体上我国医疗卫生信息化的基础相对落后，发展水平不很均衡。全国60%到70%县以上的医院部署了以收费系统为核心的医院管理信息系统(MIS)，占总数10%到20%的地处大中城市的医院在HIS基础上不断完善临床信息系统(CIS)建设数字化医院，少数地区进行了区域卫生信息化的探索。

　　赵军平所长还介绍说，科技部在十一五期间设置了科技支撑计划，其中关于区域医疗课题就是由解放军总医院牵头，作为创新医疗卫生服务新模式的新行军和探路者进行了一些探索。作为“军民协同共建医疗服务示范工程示范区”之一的厦门市，在全国率先创建了全新的数字化市民健康管理和区域协同医疗服务模式——“厦门市民健康信息系统”。

　借鉴国外信息化经验

　　医疗信息化经过多年的发展，已经成为支撑医疗机构各项业务运行不可或缺的重要组成部分，但与发达国家相比，我国的医院信息化水平仍有不小差距。赵军平所长就为比特网记者介绍了他从第12届世界医药信息学大会上得到的四点启示。

　　首先，信息技术在医学中的广泛引用将为医学的快速发展注入了新的活力。

　　第二，信息技术正在成为支持医学模式转变强有力的技术平台。世界人口总量增加，人口老龄化加剧，给社会医疗保障体系提出了新的课题。大医院与社区医疗家庭保健及自我保健通过信息技术协同服务，即区域医疗的信息化成为大势所趋，基于信息技术的电子健康系统是解决全球人口不断增加及老龄化加速给医疗保障提出挑战的有效手段。

　　第三，电子病例的实现是医疗卫生行业的全面信息化，电子病例、电子健康档案及个人健康档案是区域医疗信息化以及国家电子健康实现的关键。实现从生到死的全生命周期健康记录管理已经成为现实。过去我们每进一个医院都要重新做一次登记，还要重新做各种检查和化验。未来的医疗卫生工作将因电子病例而发生革命性的改变。

　　第四，在政府支持下医疗机构和电信部门联手是区域医疗信息化建设最佳模式。在第12届世界医药信息学大会上来自于澳大利亚卫生部副秘书长飞利浦·戴维斯认为未来的医疗是基于网络的医疗服务。在澳大利亚卫生部的支持之下澳大利亚的医疗机构与电信联手使区域医疗信息化走在世界的前面。区域医疗的实施使患者与大众、政府、医疗从业人员发生了巨大的改变，医疗服务趋向于远程和移动，全澳医院总死亡率下降了30%到33%，重症监护(ICU)死亡率降低了46%到68%，ICU并发症降低了30%到33%。实现了RFID药品认证和电子处方，从而规范了药品的供应和消费链。

　区域协同医疗看“厦门模式”

　　新医改对医疗机构的信息化水平、业务架构和业务运作流程提出的新要求，新医改目标的实现必需借助信息化手段来实现。从这种意义上说，新医改对医疗信息化提出了挑战。如何借鉴国外先进国家的经验，走出一条适合中国国情的医疗健康信息化之路，解放军总医院在这方面做了率先的实践。赵军平所长从数字化医院的建设及医疗资源的区域协同两个方面做了介绍。