医生如果对病历“不尊重”则极可能惹上官司。近期，省城各医院都忙于给大夫们补上学写病历这一课，目的只有一个，把病历缺陷扼杀在萌芽状态。

　　当大夫的哪有不会写病历的？说起来令人难以置信，但是我省将于明年1月1日起实施的《病历书写基本规范（试行）》，让人感觉写病历真是门学问，这本厚达180多页的实施细则，对以往书写病历中存在的一些混淆不清的问题进行了统一规范。比如病历书写中出现错字时，“应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟；抢救记录6小时内完成；主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成等。

　　昨日下午，省人民医院为全院医护人员举办病历书写培训班。该医院医务科李科长介绍说，新的病历书写基本规范最大限度地保证了患者的知情权，对医生提出了更高要求。例如有关“常规医疗同意书”、“院前病情告知书”及病历书写时限等以前是闻所未闻的。李科长称，之所以办这样的培训班，就是为了让医生尽快吃透“精神”，《病历书写基本规范（试行）》明年1月1日就要开始实施了，时间不等人。写好病历一方面保护了医生，另一方面也可以避免不必要的医疗纠纷。

作者：全来龙
来源：都市消费报
编辑：何德军