继江西、陕西、安徽、福建四省发布深化医药卫生体制改革实施方案之后,山东、河南两省也陆续出台了相关的深化医改细化方案,紧锣密鼓地展开了深化医改之路。

　　7月28日,山东省政府召开深化医药卫生体制改革工作会议,对今后3年的医药卫生体制改革作出具体部署。7月30日,河南省政府也下发了《河南省2009年医药卫生体制改革实施方案》。

　　除此之外,辽宁省委、省政府也于近日原则通过了《辽宁省2009~2011年医药卫生体制改革重点实施方案》和《辽宁省2009年医药卫生体制改革工作要点》,标志着辽宁省的医改目标已经确定。

　　改革仍存阻力

　　从目前已公布的方案来看,各省对新医改的“深水区”——公立医院改革涉及甚少。

 

　　而触及诸多利益的基本药物目录亦是命运多舛。原定于4月出台的基本药物目录,先是推迟到6月份,而今又延迟到了今年11月底之前。

　　“现在医改的方向是没有问题的,但是在实施上还需要深思熟虑,需要建立市场的机制来推动医改。到目前为止,各项医改政策都是在政府的主导下进行的,被'改’的对象还缺乏主动性。”医改专家熊茂友对CBN表示。

　　“目前关于公立医院改革中的管办分离和基本药物零加成等目标,大家还处于观望状态。”哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋说道。

　　熊茂友表示,目前公立医院和私立医院在很多层面上还不能在同一水平线上进行竞争,就无法促进公立医院主动进行改革。比如基本药物零加成,国家对公立医院有一定的补贴,但是对私立医院没有补贴;对于购买医疗器械,对公立医院有一定的补贴,但是对私立医院没有补贴。“可以借鉴一下企业改革,国营企业的改革是在私营企业崛起之后,被逼迫的主动改革,但是目前公立医院改革还缺乏这样的市场动力。”

　　“五项任务中大部分可以启动,但是对于基本药物的补贴和公立医院的改革还需一点时间,因为这两项工作需要一定的数据支持,资金层面还有着一定的问题,在资金方面能保证的就是基本医疗保障体系和公共卫生,但是对于公立医院改革以及取消药品加成的补贴的资金还没有最后定。”一位地方卫生厅的办公室人员对CBN表示。

　　分头突破

　　在新医改的大框架下,上述各省的医改目标均略有不同。

　　河南省计划2009年城镇职工医保参保率达到85%以上,城镇居民医保参保人数达到1000万人。而山东省的方案则是到2011年底,让城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90%以上,新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上。

　　“这是各省的实际行动。各省根据自己的实际情况和经验在走自己的路,都有一定的突破。”杜乐勋对CBN表示。

　　作为重要的民生问题,目前政府正全力推动医疗卫生改革,以解决老百姓看病难、看病贵的问题。在未来三年内,我国将投入8500亿元用于医改的五项重点工作。2009年,从全面展开公共卫生工作到医疗人员的培训,再到对基层医疗机构的建设,以及全面铺开的医疗保障政策,各地政府正在全面推动医改的进展。

　　7月22日,国务院办公厅下发了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》,称深化医药卫生体制改革是一项艰巨而复杂的工作,要明确方向,统筹规划,循序渐进,量力而行。