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医改是医药行业的催化剂 医药卫生体制改革加快脚步
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时间:2009-08-06 |
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回顾我国改革开放 30年医改的历程,可以发现医改是医药行业的催化剂。政府投入增大带动社会和个人医疗卫生支出增加,另外加强监管审批、鼓励创新等政策也将促进行业的结构性分化,相关政策也会给营利性医院、商业医疗保险、药物生产企业带来利好,整体上看医改对行业长期发展有非常正面的作用。
2008 年3季度,我国医药卫生体制改革明显加快脚步。9月10日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》,决定再次向社会公开征求意见。10月14日,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(下称“《意见》”)开始面向社会征求意见,这标志着我国新一轮医药卫生体制改革正式启动。
《意见》提出了医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则和主要措施:总体方向以建立医疗保障体系和加大政府主导的多元卫生投入为核心;总体目标是到 2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;基本原则是坚持公共医疗卫生的公益性质;主要措施是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设,建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务均等化以及推进公立医院改革试点。实际上,关于医改的结构性框架早就形成,改革的基本目标,原则都是明确的,本次《意见》实际上是在前期框架基础上对一些基本内容的充实以及补充,并对一些关键解决方案进行了初步讨论:
(1)鼓励营利性医院发展。《意见》中提到“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”,肯定了营利性性医疗机构的地位,并为公立医院的改制提供了制度性基础,这将引起中国医疗行业的结构性变化。
(2) 建立支付谈判机制。《意见》中提到“建立政府主导的多元卫生投入机制”,并提到“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。这将赋予医疗健康相关的商业保险机构新的业务发展机会。
(3) 改变定价机制。这其中包括医疗服务定价和医药产品定价两个主要领域。大的方向是“体现医疗服务成本和技术劳务价值”,而药品领域则利用价格杠杆鼓励企业进行技术创新,抑制低水平重复建设。这些机制将对医疗服务和医药生产环节产生相当大的长远影响。在支付、流通等环节,《意见》也提到了一些思路,整体上都是从降低成本、提高效率、兼顾公平角度来考虑。
(4) 鼓励民族医药产业发展。《意见》中提到“充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用”。“形成规范合理的公立医院政府投入机制”。进一步强调了中医药的产业地位。
(5) 促进医药卫生行业整合。《意见》中提到“完善医药产业发展政策和行业发展规划,严格市场准入,严格药品注册审批,大力规范和整顿生产流通秩序,推动医药产业优化升级和技术进步,发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合”。随着医改的深入,相关政策的出台将引起医药生产、流通和医疗服务产业链洗牌和整合。
(6) 基本药物市场洗牌。《意见》提到“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物”。上述阐述中,基本药物在定点生产和集中招标环节引入了市场化竞争因素,但在使用环节带有一定的强制性和政策鼓励,这将加速基本药物市场向一些大型综合性药厂集中,引发行业洗牌。
对医药行业来说,《意见》将为医药行业发展带来变化和契机,凭借医改的契机,医药经济的发展将进一步凸显规模化、集约化以及专业化的特征,资源优化配置加快,医药市场结构也将产生新一轮调整。
对医药企业来说,本轮医药卫生体制改革的启动将加快医药产业结构性调整,四类医药企业将受益:首先,《意见》明确指出要加快乡镇和社区医疗服务体系建设,提供一般病、常见病、多发病的诊疗服务,完善基本药物的医保报销政策,医疗报销范围向普药、常见药倾斜,因此,普药类公司受益明显;其次,《意见》提出要充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症方面的骨干作用,因此,高端医院的扩容将拉动大病治疗的“贵药”需求;第三,《意见》提出要健全城乡公共卫生服务体系,逐步扩大国家公共卫生服务项目范围,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健等基本公共卫生服务,因此,疫苗类和诊断试剂生产商有望从中获益;最后,《意见》明确提出要提高药品流通企业集中度、规范药品生产流通秩序,因此,一些区域性医药商业龙头企业或将从中受益。
然而,在看到医改带来机遇的同时,也应注意《意见》尚未对一些具体实施措施和配套政策进行明确,如医药分家、政府补贴投入、基本药物制度等,这也是涉及利益较为复杂的领域。另外,为减轻人们的医疗负担,药品降价将是大势所趋,部分生产处方药的企业或将感受到压力。因此,医改的政策性风险不容忽视。从深层次的改革动因分析,如果政府投入和配套措施不到位,医疗药品环节的利益坚冰难以在短期内被打破,新医改将是长期渐进的过程。而且在改革的过程中,有些政策也会给产业发展带来阵痛。
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