《南华早报》：对生命的支持

如果说中国在经济和政治方面已经摆脱了“东亚病夫”的称号，那么就其国民的身体健康而言还不能这么说。癌症、糖尿病和心脏病等慢性疾病的发病率迅速升高，而医疗服务却十分昂贵而效率低下。大陆宫员和国际专家希望，千呼万唤始出来的医疗改革能降低非传染性疾病的发病率增长速度。在中国，死于非传染性疾病的人占死亡总人口的80％。

旨在2020年实现“健康的中国”这一目标的医改计划在近日公布后招致不同的反应。官员们发表了旨在改善基础医疗的雄心勃勃的声明，批评人士却说，医改方案缺乏细节，而且相关文件不便于老百姓理解。

世界卫生组织助理总干事阿拉·阿勒万敦促中国政府采取行动改善医疗体系中的不足之处。

他在接受采访时说：“我们必须确保每个人——特别是穷人——能够接触到防治非传染性疾病的基本手段。”

人口老龄化、生活方式不健康、节食、缺乏运动、吸烟以及污染等因素都是导致非传染性疾病发病率急剧上升的原因。

疾病发病率上升意味着大陆医疗体系面临更大的压力。此前，这一医疗体系已经因费用不断增加、很多人无法享受服务以及效率低下而饱受批评。

在大陆，如果没有有效的医疗保障，生病往往就意味着迅速陷入贫困。

卫生部的一份报告说，住一次院就能花去一个城市居民半年多的收入，或是农村居民一年半的收入。

北京决心要为老百姓接触基本药物提供更大的便利。

卫生部统计信息中心主任饶克勤说，政府将对大约400种基本药物实施限价，并指定企业生产、减少流通环节。他说：“我们希望；对每种常见慢性病来说；名单上都有至少几种基本药物与之相对应。”

中国制药企业2005年的利润达到4500亿元。

世界银行人类发展部首席卫生经济学家约翰·兰根布伦纳说，北京在“政府医疗项目上的花费低于预期”。

兰根布伦纳在接受采访时说，大陆医疗系统的低效率体现在住院时间长和保险市场缺乏协调上。

根据世界卫生组织的统计数字，2005年，中国住院病人的平均住院时间为12.2天，而在丹麦为3.4天，在瑞典为4天，在芬兰为4.2天，在爱尔兰为6.6天。

他说，住院时间过长的体制需要改善治疗措施，并用不必住院的医疗措施治疗病人。

大陆同样缺乏医疗保险的风险分担，因为在这个划分过细的市场上有太多计划。

兰根布伦纳说：“在保险体系中，有一种通行的20／80法则，意思是20％高风险的投保人会用掉80％的保额。统筹保险计划能够分散风险、减少管理成本并增加收益。”

“中国有太多计划。如果你是工人，你属于一种计划的范畴；如果你退休了，那你就属于另一种计划的范畴；每个县都有自己的保险资金。中国有多少个县呢？中国的保险计划大多了。”

统筹大量的保险计划需要花很长时间，而且将是政治性极强的行为，因为它牵涉到很多利益攸关方。比如，韩国花了12年时间（从1994年到2006年）才强化了300多项保险计划。

兰根布伦纳说，大陆的医改计划对设计和成本细节交待不充分。

“这是很好的第一步，但是难点在于细节。政府面临的下一个关键挑战就是细节。成本将有多大呢？谁来埋单？”

他说，一项效果分析同样是必须的。他说：“对所有的医疗改革来说，都有人受益、有人利益受损。因此；谁将是受益者和利益受损者呢？”

“效果分析的确非常重要，因为你希望关键的利益攸关方支持改革计划。医生或许想知道根据改革方案，他们每月将挣多少钱。他们还能有足够的钱供孩子上学吗？这些都是非常个人的问题。”??